Carcinoma de células de Hürthle (Oncocítico) de tiroides : ¿una variante del carcinoma folicular o una entidad per se? : revisión bibliográfica de los últimos 10 años - Oviedo Venegas, Rebeca Amabilina 1981- (Tesis (especialista en anatomía patológica)–Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado, 2017, 2017)
El tema de la revisión surge porque al enfrentarme a un caso de biopsia de un carcinoma tiroideo con morfología oncocítica me enteré de las divergencias en la clasificación en diferentes libros de texto. Cuando leí el manual de la AJCC, octava edición (4) me encontré el siguiente párrafo: "Carcinoma de células de Hürthle eran clasificados como una variante del carcinoma folicular por la Organización de Salud, pero datos más recientes sugieren diferencias en el comportamiento biológico y alteraciones genéticas distintivas indican que pueden estar mejor clasificados como un tipo histológico tumoral distinto"; esto sumado a los otros cambios como agregar la edad al estadiaje, cambio que pretende evitar el sobre diagnóstico, como se demuestra en un trabajo coreano donde re- estadifican Carcinomas diferenciados de tiroides con la AJCC 8va y los comparan con AJCC 7ma recomendaciones(29). Entonces es aún más crucial diferenciar una entidad que se comporta de forma más agresiva que el carcinoma papilar y el folicular. De los cincuenta artículos recolectados 49 hablan sobre particularidades en pronóstico, expresión inmunohistoquímica y genética que justifican al CCH como entidad diagnóstica en tiroidea y sólo uno (7) publicado en revista de Otorrinolaringología de Italia no mostró diferencias en comportamiento biológico si se comparaba con Carcinoma Folicular ampliamente invasivo. La prevalencia del CCH es de 3 a 5% en todo el mundo. El estudio con la cohorte más grande 3311 casos se realizó en Estados Unidos y de este estudio se extrae que en dos décadas no ha mejorado la sobrevida del CCH cuando presenta metástasis. Se menciona una mortalidad del 80%. Otro dato de este estudio estimó 2.40 Hazard Riesgo de morir con la variable del tipo histológico CCH de con un intervalo de confianza de (1.75-3.31) y una p significativa menor a 0.001. El tamaño del tumor no...