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| LEADER |
02644nam a2200169Ia 4500 |
| 008 |
240626s9999||||xx |||||||||||||| ||und|| |
| 040 |
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|b Español (ES)
|a Biblioteca Central "Salomón de la Selva" (RURD)
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| 082 |
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|a MED ESP/MEDINT 378.242 Marí 2021
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| 100 |
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|a Marín López, Carlos Alberto | Fonseca, Rosa Natalia | Mayorga, Francisco
|c Fonseca Rosa Natalia | Mayorga Francisco
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| 245 |
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0 |
|a Modelo clínico predictivo de mortalidad o progresión a ventilación mecánica invasiva en pacientes con COVID-19 severo y crítico que recibieron tocilizumab del Hospital SERMESA-Masaya. Enero-noviembre de 2021
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| 260 |
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|a Nicaragua | MANAGUA
|b UNAN, Managua
|c 2021
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| 300 |
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|a 87 páginas : ilustraciones
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| 500 |
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|a Tesis-(Especialista en Medicina Interna )-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
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| 520 |
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|a Desde el inicio de la pandemia por COVID-19 se han ensayado diversas estrategias terapéuticas para el manejo de los casos críticos y severos. La respuesta inflamatoria y la sobreproducción de citocinas se han asociado a mayor mortalidad y desenlaces adversos. Tocilizumab, un anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor de la IL-6 se ha propuesto como adjunto a la terapia con glucocorticoides y oxígeno suplementario en este grupo de pacientes para disminuir la mortalidad y la progresión a ventilación mecánica invasiva (VMI). Diseño Metodológico: Se condujo un estudio de cohorte retrospectiva para determinar factores de riesgo clínicos y paraclínicos para mortalidad o progresión a VMI para posteriormente proponer un modelo de predicción clínica (MPC) e identificar a pacientes con alto riesgo de estos resultados clínicos a pesar del uso del fármaco. Resultados: Se incluyeron a 115 pacientes con COVID-19 severo y crítico, con edad promedio de 57 años, de los cuales el 69.6% fueron hombres. El resultado combinado de muerte o progresión a VMI fue del 22.6% (26 pacientes). Los factores de riesgo principales fueron: Edad =65 años, uso previo de antibióticos, RALE >6, IROX < 3.85; y la presencia de = 2 comorbilidades. A partir de estos elementos se propone un MPC con sensibilidad del 73.1%, especificidad de 89.9% y AUC de 0.87. Conclusión: El modelo propuesto se perfila como herramienta clínica simplificada, reproducible y de fácil aplicación para la toma oportuna de decisiones clínicas y gestión eficiente de los recursos hospitalarios para el manejo de casos severos y críticos de COVID 19
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| 650 |
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|a Ventilación mecanica | Pacientes con covid-19 | Estrategia terapeutas | Medicina Interna-Tesis-2021
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| 856 |
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|y http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/18730
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| 999 |
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|c 40615
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