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|a En el hospital alemán nicaragüense durante el periodo comprendido entre enero del 2020 a enero del 2022, se llevó a cabo un estudio de carácter descriptivo, observacional, analítico, de casos y controles, cuya muestra fueron 87 gestantes con preeclampsia grave las que se dividieron en dos grupos, siendo el grupo de casos (53%) mujeres con manejo expectante y el grupo control (47%), mujeres con manejo activo. El objetivo principal fue evaluar los resultados maternos perinatales en gestantes con manejo expectante vs activo entre las 32 y 36 semanas de gestación. La mayoría de mujeres con preeclampsia grave, fueron mujeres jóvenes, con una media de 25 años, la cuarta parte adolescentes, con estado nutricional en sobrepeso y obesidad, antecedentes familiares de HTAC y preeclampsia, la cuarta parte de ellas con antecedentes maternos de preeclampsia, nacimientos previos con bajo peso, prematuridad y/o muerte perinatal, la tercera parte con hipertensión y diabetes, período intergenésico de 1 a 2 años, la mayoría con 4 a más CPN y captación antes de las 14 semanas, baja paridad, flujometría Doppler normal. El diagnóstico de preeclampsia fue antes de las 33 semanas en la mitad de los casos finalizando la gestación en su mayoría antes de las 35 semanas. Entre los principales factores que influyeron de forma significativa en la conducta expectante y en la finalización fue la edad gestacional al momento del diagnóstico, la presencia de RCIU severo, el bienestar materno y fetal basada en las cifras de presión arterial, síntomas neurológicos, valores de plaquetas, DLH y ácido úrico al momento del ingreso y evolución, siendo los principales criterios para la finalización, el mal control de la presión arterial, plaquetopenia, valores elevados de transaminasas y complicaciones obstétricas como EAP, IRA, HELLP y RCIU III o IV, siendo el promedio de días ganados entre 17 y 18 días. El 44% de las pacientes presentaron eventos adversos maternos con un riesgo de 1.5 mayor en las que recibieron manejo expectante, siendo en su mayoría eventos de HPP, a causa de atonía uterina que conllevó a transfusión sanguínea y estancia en UCI por más de 72 horas, con este tipo de manejo no se presentaron casos de eclampsia o DPPNI. La IRA y EAP se presentaron en porcentajes casi similares con ambos tipos de manejo. El 32% de gestantes evolucionaron con resultados adversos perinatales, ocurriendo la mayoría con manejo activo, mostrando que el manejo expectante fue un factor beneficioso principalmente en los embarazos menores de 34 semanas. La edad gestacional óptima para finalizar el manejo expectante fueron las 34 y 35 semanas
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