Sumario: | El cáncer de tiroides en Nicaragua ocupa el décimo sexto lugar entre las causas de cáncer y el décimo octavo lugar en mortalidad por cáncer. La biopsia por punción con aguja fina (BAAF) es el método diagnóstico que se utiliza frecuentemente y la biopsia transoperatoria permite realizar modificaciones terapéuticas, y además permite una rápida orientación diagnóstica. El propósito de esta investigación fue comparar los resultados entre la biopsia por aspiración con aguja fina y la biopsia trans-operatoria con la biopsia definitiva, siendo esta última el estándar de oro. Este estudio determinó la característica de 45 pacientes que se estudiaron; corresponden al sexo femenino 39 casos (87%), procedencia urbana casi la totalidad de los pacientes en estudio 44 (98%) y en educación superior 30 casos (67%). El 42(93.4%) casos con márgenes libres y 3 (6.6%) márgenes comprometidos, 42(93%) no presentaban invasión vascular y 3 (6,6%) casos si tenían. Invasión linfática y perineural no mostraron el 43 (95.6 %) de los casos respectivamente y 2 (4.4 %) si mostraban ambas invasiones. Del tamaño del tumor tenemos que 23 (51.1%) eran de 1 a 4 cm, 18 (40%) corresponden a tumores menor de 1 cm y 4 (9%) mayor a 4 cm. Con respecto a la focalidad 39 (86.7%) eran unifocal y 6 (13.3%) multifocal. La invasión extratiroidea se presentó en 1 caso (2.2%), siendo negativa en 44 (97.8%), en cuanto a los ganglios el 44 (97.8%) no presentaba metástasis y 1 (2.2%) si tenía metástasis. Al realizar estudios de biopsia por aguja fina (BAAF), biopsia transoperatoria y biopsia definitiva se identificó que los casos benignos, correspondían a un 19 (42%), 32 (71%) y 29 (65%) respectivamente. En las biopsias por aspiración con aguja fina observamos que fueron malignos 26 (58%) casos, en la biopsia transoperatoria 13 casos (29%) y en la biopsia definitiva 16 (35%) casos reportados. De las lesiones malignas, por biopsia definitiva el 31%(14) casos de las mismas corresponden a Carcinoma Papilar del tiroides; En relación a las lesiones benignas, en nuestro estudio la mayoría correspondían a hiperplasias foliculares el 40%. En cuanto al diagnóstico citológico y biopsia definitiva tenemos que se observaron 19 casos negativos de los que correspondían VN:14 (31%) y FN:5 (11%) estos en las biopsias definitivas resultaron como carcinoma papilar de tiroides; de 26 casos reportados como positivos en la BAAF, verdaderamente positivos en la definitiva fueron 11(24%), y FP: 15 (57.6%), que corresponden en las biopsias definitivas a hiperplasia (9 casos), tiroiditis (3 casos) y adenomas (3 casos). Encontrando una concordancia diagnóstica de 55.5%, sensibilidad 68.75%, especificidad 48.2%, VPP: 44%, VPN: 73.6%. En la relación entre biopsia transoperatoria y biopsia definitiva encontramos que de 32 casos diagnosticados como benignos en biopsia transoperatoria, se obtuvieron VN: 28, y 4 falsos negativos, éstos correspondían a carcinoma papilares en la biopsia definitiva y de 13 casos con diagnósticos positivos en transoperatoria se tuvo un falso positivo que correspondía a hiperplasia folicular. Resultando una sensibilidad del 75% y especificidad del 96.5% y concordancia de 88.8%. Con este estudio se pudo determinar, que la relación según kappa Cohen entre el diagnóstico de BAAF y biopsia definitiva fue de 0.55 y entre la biopsia trans operatoria y el Estándar de Oro fue de 0.88, dando un grado de concordancia de moderado y muy bueno, respectivamente.
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